公费医疗和医保主要在以下几个方面存在区别：

1. 覆盖人群：医保覆盖的人群范围更广，覆盖超过十亿人群，而公费医疗则是针对特定人群的一种福利政策，例如针对国家机关、事业单位的工作人员以及特定单位的职工等。

2. 费用来源：医保的费用主要由医保基金和个人共同承担，而公费医疗则是由政府或单位全额报销医疗费用。这也意味着在某些特定情况下，医保的医疗保障可能没有公费医疗充分。当然这也受到各种单位机构经费来款的来源与数目的不同而存在变数。但是在办理方式和实时报销方面，公费医疗和医保也有相似之处。不论是哪种方式，都需要在就诊前办理相关手续并遵循报销规则。

总的来说，医保和公费医疗虽然都是为公民提供医疗保障的制度，但覆盖人群和费用来源等方面存在不同。此外，具体的报销范围和报销比例等可能也会因地区和政策差异有所不同。如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询当地社保机构或相关政府部门。